[Perioperative cardioprotection - From bench to bedside : Current experimental evidence and possible reasons for the limited translation into the clinical setting].

Ziel der perioperativen Kardioprotektion ist es, die Auswirkungen eines Ischamie- und Reperfusionsschadens zu minimieren. Aus anasthesiologischer Sicht spielt dieser Aspekt insbesondere in der Herzchirurgie bei Patienten mit Einsatz der Herz-Lungen-Maschine, aber auch allgemein bei langerfristigen hypotensiven Phasen oder perioperativen ischamischen Ereignissen im nichtkardiochirurgischen Setting eine wichtige Rolle. Im Laufe der letzten Jahre konnten diverse pharmakologische sowie nichtpharmakologische Strategien der Kardioprotektion identifiziert werden. Die Ergebnisse von Studien an isoliertem Gewebe sowie von tierexperimentellen In-vivo-Studien sind vielversprechend. Eine Translation dieser kardioprotektiven Strategien in die klinische Praxis ist bislang jedoch nicht gelungen. Grose klinische Studien konnten keine signifikante Verbesserung des Outcome der Patienten zeigen. Dieser Ubersichtsartikel gibt einen Uberblick uber die aktuelle experimentelle Evidenz pharmakologischer und nichtpharmakologischer Kardioprotektion. Auserdem sollen mogliche Grunde fur die limitierte Translation diskutiert werden. Schlieslich werden Moglichkeiten aufgezeigt, wie der Schritt „from bench to bedside“ in Zukunft doch noch gelingen konnte. Narrative Ubersichtsarbeit. Trotz der vielversprechenden praklinischen experimentellen Ansatze zum Thema Kardioprotektion besteht nach wie vor eine grose Diskrepanz zu den Ergebnissen aus grosen klinischen Studien in der perioperativen Phase. Mogliche Grunde fur die limitierte Translation konnten insbesondere Komorbiditaten und Komedikationen, die Wahl des Anasthesieverfahrens, aber auch die Wahl des Studiendesigns sein. Eine sorgfaltige Studienplanung mit Berucksichtigung der genannten Probleme sowie ein simultaner Einsatz mehrerer kardioprotektiver Strategien mit dem Ziel eines additiven bzw. synergistischen Effekts stellen mogliche Ansatze fur die Zukunft dar.