无肝素化连续性血液滤过在重症患者应用的可行性和安全性

目的 探讨无肝素抗凝在具出血倾向重症患者连续性血液滤过（CRRT）应用中的可行性和安全性。方法选取在我院进行治疗的重症患者61例，按照人院顺序分为RCA组和无肝素CRRT组。所有患者积极治疗原发疾病，同时分别进行无肝素CVVH治疗和局部肝素钠CVVH治疗。RCA组采用普通肝素钠输入；无肝素CRRT组采用含肝素25000U／L的生理盐水1000ml以100ml／min进行预冲，先充分预冲管路和滤器，并在排气后，改为50ml／min的速度继续冲洗30min，结束后用生理盐水1000ml冲尽肝素液。比较两组患者治疗前后临床指标变化、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果RCA组患者滤器和管路的凝血II级和III级均明显多于CRRT组（均P〈0．05），无肝素CRRT组APTT、FBG、D—DIMER均明显优于RCA组（均P〈0．05）。结论无肝素化连续性血液净化技术可以广泛地应用于危重症领域。