Eléments d'épidémiologie et initiation de la cancérogénèse dans les carcinomes des VADS. Conséquence thérapeutique future ?

L'etude de l'epidemiologie et de la cancerogenese des carcinomes epidermoides des VADS montre le caractere peu aleatoire de celles-ci. L'intoxication tabagique joue un role majeur notamment du fait du benzopyrene, mutagene du gene de la proteine P53, mais est associee a de nombreux autres facteurs. alcool, metaux, hydrocarbures, virus, alimentation, climat, fragilite genetique qui la potentialisent pour creer les lesions genetiques necessaires au debut de la cancerogenese. Celle-ci se produit sous forme de cancerisation en champ avec alterations multiples de la muqueuse et atteinte generalisee des systemes de controle de la croissance, de la differentiation et de l'apoptose cellulaire qui normalement protegent la cellule contre des phenomenes de cancerogenese. Le gene de la proteine P53, les recepteurs aux retinoides ainsi que le systeme des glutathions S transferase detoxifiantes sont tres precocement modifiees dans ces maladies, anomalies logiquement correlees aux donnees epidemiologiques. Ces connaissances amenent ainsi a imaginer des therapeutiques specifiques complementaires, revertantes des anomalies genetiques induites, par le biais de la reexpression du gene non mute de la proteine P53 et l'usage de retinoides notamment. Ces differentes modalites sont ici exprimees.