La neurostimulation tibiale postérieure est-elle plus efficace chez les patients ayant une hyperactivité vésicale sans hyperactivité détrusorienne ?

Objectifs Des donnees recentes suggerent que la neuromodulation sacree serait aussi efficace chez les patients ayant une hyperactivite vesicale (HAV) avec et sans hyperactivite detrusorienne. L’impact de la presence ou non d’une hyperactivite detrusorienne sous-jacente sur l’efficacite de la neurostimulation tibiale posterieure (NTPT) pour HAV n’a jamais ete evalue. Le but de cette etude etait de comparer l’efficacite du traitement par NTPT transcutanee dans le traitement de l’HAV avec et sans hyperactivite detrusorienne sous-jacente. Methodes Les donnees de tous les patients traites par NTPT pour troubles vesicosphincteriens entre 2012 et 2016 dans un centre ont ete colligees prospectivement. L’evaluation initiale et a 2 mois comprenait un calendrier mictionnel sur 48 heures, un questionnaire Urinary Symptom Profile une evaluation de l’efficacite par echelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 (aucune efficacite) a 10 (efficacite maximale). Le materiel utilise etait un URO-stim Schwa medico 2 ® . Les patients ont ete divises en 2 groupes : presence (HAD) ou absence (no HAD) d’une hyperactivite detrusorienne sur le bilan urodynamique pretherapeutique. Resultats Soixante-dix patients ont ete inclus, parmi lesquelles 22 n’avaient pas d’hyperactivite detrusorienne au bilan urodynamique preoperatoire (31 %). L’EVA efficacite moyenne tendait a etre plus eleve dans le groupe no HAD (4,7 vs 3,6 ; p  = 0,19) de meme que le taux de patients ayant une amelioration ≥ 50 % a 2 mois egalement similaire (57 % vs 42 % ; p  = 0,22). Le taux de patients ayant achete le dispositif au bout de 6 mois etait superieur dans le groupe no HAD sans que cette difference n’atteigne la significativite (42 % vs 22 % ; p  = 0,12). L’amelioration du sous-score USP HAV a 2 mois etait comparable dans les deux groupes (–2 vs–2,1 points ; p  = 0,85). Conclusion La neurostimulation tibiale posterieure transcutanee semble au moins aussi efficace dans le traitement de l’HAV sans hyperactivite detrusorienne que dans le traitement de l’HAV avec hyperactivite detrusorienne.