Toxoplasme et toxoplasmose

La toxoplasmose est une infection parasitaire cosmopolite interessant entre le tiers et le quart de la population mondiale. Les sources de contamination multiples (viande, eau, terre, legumes) expliquent l'acquisition souvent precoce de l'infection au cours de la vie. L'infection acquise est le plus souvent benigne, asymptomatique ou a l'origine de lymphadenopathies. La toxoplasmose congenitale acquise apres infection maternelle en cours de grossesse concerne environ 300 enfants chaque annee en France. A la naissance, plus de 80 % d'entre eux n'ont pas de signes cliniques, mais un quart va developper des retinochoroidites. Les formes graves de toxoplasmose congenitale, neuro-oculaires ou disseminees, sont rares en France. Les atteintes oculaires, qu'elles soient acquises ou congenitales, sont plus severes et plus precoces dans d'autres pays, notamment en Amerique du Sud, en lien avec des souches plus virulentes. En l'absence frequente de signes cliniques, le diagnostic de la toxoplasmose congenitale repose sur des examens biologiques faits dans des laboratoires specialises. Chez un enfant ne d'une mere ayant fait une seroconversion en cours de grossesse, seule la disparition complete des immunoglobulines G (IgG), anticorps antitoxoplasmiques, permet de recuser le diagnostic de toxoplasmose congenitale. L'attitude actuelle consiste a traiter le nouveau-ne pendant toute la premiere annee de sa vie avec une association de sulfadiazine-pyrimethamine ou de sulfadoxine-pyrimethamine. Ce traitement n'est pas denue de toxicite et son efficacite n'a pas ete demontree. Des lesions oculaires peuvent apparaitre ou recidiver sous traitement. La prevention de la toxoplasmose congenitale basee sur des conseils d'hygiene a delivrer aux femmes enceintes seronegatives reste donc essentielle.