自制式“镰刀状”小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的对比研究

目的对比自制式“镰刀状”小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法选择我院2005年1月—2011年12月收治的手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者268例（306指），Quinnell分级均为Ⅲ一Ⅳ级，根据患者意愿分为针刀组153例（175指）和手术组115例（131指）。针刀组行自制式“镰刀状”小针刀微创治疗，对滑车A1部进行切割松解；手术纽行开放手术治疗，对滑车A1部进行切除。结果针刀组手术时间为（2．0．4-0．5）rain。手术组为（15．0±3．0）min，针刀组手术时间少于手术组（t=52．667，P=0．000）。针刀组术后3h毛细血管充盈试验皮肤由白转红平均时间为（1．5±0．3）s，手术组为（1．5-i-0．2）s，两组间差异无统计学意义（t=0．000，P=1．000）。两组患者术后术指感觉均正常。268例患者（306指）均获随访，随访时间为1．0—3．5年，平均1．5年。两组患者均未出现切口红肿、渗液等并发症。针刀组术后1周有4例患者（4指）屈伸活动时仍存在扳机样感及顿挫感，经小针刀再次治疗后痊愈，3例患者（3指）症状无明显改善，行开放手术后治愈；手术组患者术指屈伸活动均正常。针刀组疗效评定优125例（150指）、良21例（18指）、差7例（7指）；手术组优98例（113指）、良17例（18指）、差0例，两组疗效间差异无统计学意义（u=5．515，P=0．063）。结论自制式“镰刀状”小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有创伤小、见效快、操作简单等优点，值得临床推广应用。