Thalidomide dans les aphtoses chronique sévères de l’enfant

Introduction Chez l’adulte, la thalidomide est le traitement de reference des aphtoses chroniques severes (ACS) resistantes a la colchicine. Le thalidomide est utilise en pediatrie dans la maladie du greffon contre l’hote (GVHD). Son profil de tolerance semble le meme que chez l’adulte. Il n’existe dans la litterature qu’un seul cas pediatrique d’ACS isolee traite par thalidomide. Patients et methodes Nous rapportons une serie retrospective de 3 cas d’enfants âges de 8, 12 et 14 ans atteints d’ACS buccale et traites par thalidomide entre juin 2013 et mars 2015. Tous les patients avaient une ACS (lesions quotidiennes genant l’alimentation) isolee (pas de maladie de Crohn, de maladie de Behcet, de deficit immunitaire ni de syndrome PFAPA) depuis en moyenne 80 mois avant le debut du traitement. L’ACS etait resistante a la colchicine et resistante ou dependante a la corticotherapie orale. Les 3 enfants ont recu des doses de thalidomide initialement a 50 mg tous les jours puis espacees en fonction des recidives a 1 jour sur deux puis un jour sur 3 pour 2 d’entre eux et un jour sur 4 pour le 3 e , soit une dose moyenne de 50 mg tous les 3,3 jours. Resultats Apres initiation du traitement, les 3 enfants ont repondu rapidement (en moins d’une semaine) avec une quasi-disparition des aphtes (moins d’un aphte par mois) pour 2 patients et une diminution de plus de 50 % des aphtes pour le 3 e . Le recul moyen sous traitement etait de 11,6 mois. La tolerante etait bonne. Un electromyogramme a ete realise chez tous les patients et a mis en evidence une neuropathie sensitive longueur dependante infraclinique chez un patient. Conclusion Comme chez l’adulte, la thalidomide parait etre une alternative interessante dans l’ACS isolee de l’enfant repondant de maniere inadequate a la colchicine et a la corticotherapie orale. Aucun de nos patients n’a presente d’effet secondaire majeur mais une surveillance neurologique attentive est en cours.