Criterios clínicos y radiológicos en la decisión terapéutica del reflujo vesicoureteral: Un análisis retrospectivo de nuestra experiencia

OBJETIVOS Establecer, en base a nuestra experiencia, unos esquemas terapeuticos del reflujo vesicoureteral en el nino, apoyandonos en resultados clinicos y radiologicos, observando como han ido evolucionando las indicaciones y tiempos de tratamiento con el advenimiento de las tecnicas endoscopicas. METODOS Se han analizado los pacientes con reflujo vesicoureteral tratados en dos periodos de similar duracion: el primero (106 pacientes), entre 1995 y marzo 2001 (fecha en que se introdujeron las tecnicas endoscopicas); el segundo, (138 pacientes), desde esa fecha hasta marzo de 2007. En todos los pacientes se estudiaron variables clinicas, diagnosticas y terapeuticas, asi como el resultado obtenido. RESULTADOS El numero de pacientes tratados aumento en el segundo periodo, en el disminuyo ostensiblemente (de 24 a 7) el numero de pacientes que requirieron reimplantacion vesicoureteral. La proporcion de exitos del tratamiento endoscopico ascendio al 94,9%, no apreciandose diferencias significativas en funcion de la edad o el grado de reflujo, aunque se observa un mayor porcentaje de fracasos en ninos menores de 3 anos y en reflujos de alto grado. La presencia de malformaciones asociadas no se relaciono con una peor evolucion tras el tratamiento. CONCLUSIONES En aquellos reflujos donde el tratamiento medico no ha sido eficaz, persistiendo o empeorando el mismo, y como alternativa a la cirugia abierta (con buenos resultados pero con una morbilidad no desdenable), el tratamiento endoscopico se convierte en una alternativa de eficacia similar y minimamente agresiva. Proponemos un esquema orientativo para establecer las indicaciones de cada estrategia terapeutica en funcion del grado de reflujo y su evolucion clinica.