Évolution de la prise en charge du cancer du nasopharynx chez le jeune Tunisien au cours du temps

Objectif Etudier l’impact de l’apport des nouvelles techniques d’imagerie et d’irradiation et de l’utilisation de la chimiotherapie sur la prise en charge diagnostique et therapeutique du cancer du nasopharynx a travers une etude comparative entre deux series retrospectives menees sur des patients de moins de 25 ans traites a deux periodes differentes. Patients et methodes Entre 1969 et 1979, 177 cas de cancer du nasopharynx non metastatique ont ete recenses contre 125 cas entre 1995 et 2005. Dans le cadre du bilan lesionnel, les patients de la premiere serie ont eu des radiographies standard et des tomographies du cavum et ceux de la deuxieme serie une scanographie et/ou une IRM du cavum. Pendant les deux periodes d’etude, tous les patients ont recu une radiotherapie classique bidimensionnelle mais moyennant deux techniques differentes. Tous les patients atteints de cancer non metastatique de la premiere serie ont recu une radiotherapie exclusive quel que soit le stade de la maladie. Une chimiotherapie a base de cisplatine etait indiquee pendant la deuxieme periode en cas de cancer localement evolue. Resultats Selon la classification TNM de 1986, les tumeurs de stade T3T4 representaient 67,2 % des cas dans la premiere serie contre 96,1 % la deuxieme serie, avec une atteinte moindre de la base du crâne et des sinus paranasaux (respectivement 37,5 et 27 % contre 60,7 et 41,5 %). Apres un traitement complet a visee curative, les taux de recidive locoregionale et de dissemination metastatique etaient plus eleves entre 1969 et 1979 (19 et 45 % contre 8,8 et 15,2 %). La probabilite de survie globale a 5 ans etait dans la premiere periode d’etude de 42 % contre 79 % dans la deuxieme. Conclusion Nous soulignons a travers cette etude comparative l’apport dela scanographie et de l’IRM au traitement locoregional et la place de l’association d’une chimiotherapie a la radiotherapie dans l’amelioration des resultats therapeutiques.