Troubles de la déglutition en gériatrie : optimisation de l'administration des formes orales solides

Les troubles de la deglutition et la polymedication sont frequents en geriatrie et peuvent gener l’administration des formes orales. De ce fait, il est courant en geriatrie d’ecraser les comprimes, ou d’ouvrir les gelules, ce qui induit des risques de iatrogenie par modification des proprietes pharmacologiques et pharmacocinetiques (biodisponibilite) des produits et aussi en modifiant le gout et en enlevant les effets protecteurs du principe actif par des excipients contenus dans la forme galenique originale. La premiere partie du travail comprend l’elaboration de deux outils differents et complementaires pour aider a la prescription et a l’administration des formes orales solides. Ils ont ete concus par echanges avec le personnel soignant dans une demarche d’amelioration continue. Les outils ont ete crees a partir de la liste de recommandations de l’OMeDIT de Haute-Normandie, personnalisee au service de geriatrie, adaptee au livret therapeutique du CHU de Grenoble. Ils ont ete declines en differents supports (papier et numerique), perennises grâce a une instruction permettant leur mise a jour. La mise en place de ces outils a ete accompagnee d’une sensibilisation aux risques encourus et d’une formation sur des points de galenique. La deuxieme partie du travail evalue la mise en place de l’outil soignant en utilisant une evaluation des pratiques des soignants, au sein d’un service de geriatrie du CHU de Grenoble, avant et apres la formation du personnel. Ont ete evaluees la demarche des soignants, les modifications de forme galenique et les pratiques d’ecrasement. Cette etude a montre une optimisation de l’administration des formes orales solides.