Performances des équations basées sur la créatinine ou la cystatine C en Afrique sub-saharienne : intérêt de l’équation « Full Age Spectrum »

Introduction Contexte : bien que le debit de filtration glomerulaire (DFG) soit essentiel dans le diagnostic, l’adaptation posologique et le suivi de la maladie renale chronique (MRC), l’applicabilite des equations d’estimation reste discutable. Cette etude vise a evaluer la performance des differentes equations d’estimation du DFG chez l’adulte en Afrique Sub-saharienne. Patients/Materiels et methodes Methode : etude transversale realisee dans les populations adultes de Kinshasa en RDC et d’Abidjan en Cote d’Ivoire, ayant beneficie d’une mesure du DFG par une technique de reference : DFG mesure (DFGm) (clairance de l’iohexol en 4 points) versus le DFG estime (DFGe) par les equations MDRD, CKD-EPI, Full Age Spectrum (FAS), Lund-Malmo (LM), Caucasian, Asian, Paediatric and Adult (CAPA), LM + CAPA. Les differentes equations etaient basees sur la creatinine (SCr) et/ou la cystatine C (Cys). Les equations avec un facteur correctif ethnique ont ete etudiees avec et sans cette correction. L’equation FAS a ete utilisee avec le facteur Q caucasien ou africain. La creatinine enzymatique et la cystatine C etaient standardisees. Les criteres de performance utilises etaient le biais, la precision et l’exactitude a 30 % (P30). Observation/Resultats Resultats : l’etude a porte sur 510 participants Congolais ( n  = 222) et Ivoiriens ( n  = 288). Le DFGm median etait de 92 mL/min/1,73 m 2 (âge median : 49 ans, 47 % de femmes). AU total, 416 sujets avaient un DFGm superieur a 60 mL/min/1,73 m 2  et 94 un DFGm inferieur. Les equations sans facteurs ethniques avaient une meilleure exactitude qu’avec facteur ethnique, surtout dans la population saine. L’equation FAS etait la meilleure equation avec un biais de −6 ± 19 mL/min/1,73 m 2  pour l’equation avec le Q caucasien et de −2 ± 20 mL/min/1,73 m 2  avec le Q africain. Les deux avaient une P30 a 80 %. Concernant la cystatine C, FAS Cys etait la meilleure equation avec un biais faible (0 ± 18 mL/min/1,73 m 2 ) et une meilleure exactitude (P30 = 86 %). Chez les sujets avec un DFGm  2 , toutes les equations avaient des mauvaises performances avec des P30  Discussion/Conclusion En Afrique Sub-Saharienne, l’equation FAS basee sur la creatinine et/ou la cystatine C est la plus performante. Toutes les equations basees sur la creatinine ont une faible performance pour estimer un DFGm  2 . La cystatine C ameliore la performance des equations surtout dans le groupe avec MRC (tout en restant sub-optimale dans ce groupe).