Recupero funzionale nei pazienti con "Critical Illness Neuropathy"

La “ Critical Illness Polyneuropathy” (CIP) e una complicanza neurologica frequente nei pazienti ricoverati in Rianimazione. Questa temibile patologia si verifica nei pazienti con prolungata degenza nel reparto di terapia intensiva, in cui puo subentrare sepsi, shock settico o danno multi-organo. La CIP e una polineuropatia assonale acuta, comune conseguenza della sindrome da risposta infiammatoria sistemica e del danno multi-organo1-3. Classicamente, la CIP e una polineuropatia assonale sensitivo-motoria, anche se sono state descritte forme motorie e sensitive pure. In tale patologia si assiste ad una riduzione del numero delle fibre del nervo affetto, mentre le fibre superstiti conservano intatte la loro guaina mielinica4-5. La CIP e una patologia del sistema nervoso periferico che colpisce in particolare gli arti inferiori5 e i cui sintomi sono caratteristici delle neuropatie come debolezza, parestesie, crampi e deficit di forza. Frequentemente tali disturbi non possono essere individuati nelle fasi iniziali. Il solo esame neurologico non puo essere sufficientemente attendibile a causa dell’alterazione di coscienza, della sedazione o delle condizioni critiche, in cui si puo trovare il paziente che generalmente e ricoverato in Rianimazione3. Pertanto, la diagnosi viene fatta sulla base dell’esame elettromiografico (EMG) e della biopsia muscolare. L’EMG resta l’esame fondamentale ed evidenzia una riduzione dell’ampiezza del potenziale d’azione muscolare e del potenziale d’azione della componente sensitiva4. La biopsia resta un esame invasivo di difficile esecuzione e i risultati non sono sempre dirimenti nel differenziare una CIP da una miopatia che puo associarsi a tale disordine del sistema nervoso periferico. La CIP costituisce un grosso problema sia per i medici che per i pazienti, poiche ostacola il recupero e la guarigione ed in alcuni casi puo provocare esiti invalidanti. Finora pochi dati sono stati riportati in letteratura riguardanti l’outcome di questi pazienti6,7. Il presente studio ha indagato il recupero funzionale nei pazienti affetti da CIP.