Multiplex FABER : application à l’allergie à la pêche, à propos de six cas méditerranéens

Introduction Contexte : insuffisance des outils biologiques actuels pour confirmer et caracteriser certaines allergies a la peche en region mediterraneenne. Objectif Evaluer l’apport du multiplex FABER chez 6 patients allergiques a la peche non elucides par le diagnostic moleculaire standard. Methodes Methode : exploration par dosage unitaire des IgE peche, rPru p 1, rPru p 3, rPru p 4 (ThermoFisher), nPru p 1, nPru p 3, nPru p 4 (Siemens), FABER (CAAM), ISAC (ThermoFisher) et test d’activation des basophiles avec extrait de peche (Buhlmann). Resultats L’exploration par tests cutanes avec peche native des 6 patients est positive, confirmant l’histoire clinique d’anaphylaxie a la peche. Le test d’activation des basophiles est positif chez les 6 patients. L’exploration unitaire confirme la sensibilisation a la peche dans 5 cas avec des valeurs faibles (max : 3 kUA/L), mais ne permet pas de mettre en evidence de sensibilisation Pru p 1, 3 ou 4 (Thermo Fisher, Siemens). L’exploration par micropuce ISAC est egalement negative pour tout allergene pouvant expliquer la sensibilisation a la peche. L’exploration FABER confirme la sensibilisation a la peche dans 3 cas/6 (3 peau, 1 pulpe) et met en evidence une sensibilisation Pru p 7 chez 5 des 6 patients. Chez un de ces patients, l’homologue Pun g 7 de la grenade se revele egalement positif. Les 6 patients sont par ailleurs positifs a Cup a 1 en ISAC et FABER. Quatre sont positifs a Ole e 1 de maniere concordante. Les autres resultats des deux methodes multiplex sont globalement concordants en termes de positivite/negativite. Quelques discordances sont notees (Cry j FABER negatif/Cry j 1 ISAC positif, Phl p 7 FABER negatif/ISAC positif, Phl p 5 et 6 FABER positifs/ISAC negatifs). Discussion L’exploration par multiplex FABER de 6 patients allergiques a la peche sans IgE Pru p 1, 3 ou 4 retrouve une sensibilisation Pru p 7 chez 5 d’entre eux. Des discordances FABER-ISAC et extraits – molecules FABER sont observees. Conclusion La methode multiplex FABER offre un panel mixte d’extraits et molecules dont certains indisponibles par ailleurs. Son utilisation permet d’elucider des cas actuellement sans reponse.