Diagnóstico del parkinsonismo vascular: correlación de la clínica con la neuroimagen y la utilidad de la SPECT con 123I-ioflupano

Introduccion. El concepto de parkinsonismo vascular (PV) ha evolucionado desde su introduccion por Critchley. Se establecen las relaciones entre las manifestaciones clinicas y neuroimagen de pacientes con PV para determinar la utilidad de la SPECT en su diagnostico. Material y metodos. Estudio retrospectivo de pacientes con sospecha de PV segun los criterios de Ziljmans 2004. Resultados. Se incluyeron 22 pacientes. El factor de riesgo mas frecuente fue la HTA. Las manifestaciones mas frecuentes fueron: bradicinesia, seguida por trastorno de la marcha. La respuesta a levodopa se relaciono con clinica en miembros inferiores (p=0,014). Las alteraciones en la resonancia magnetica mas frecuentes fueron: atrofia/dilatacion ventricular seguida por lesiones de sustancia blanca. Se relaciono la escala de Hachinski con el inicio agudo (p=0,022) y con el infarto territorial (p=0,039), y la de Winikates con lesiones de sustancia blanca paraventricular-subcortical (p=0,036), y ambas con el sexo (varon) (p=0,031) y con el antecedente de ictus (p=0,022). Se asocio la alteracion de la marcha con las lesiones de sustancia blanca paraventricular (p=0,043) y otras manifestaciones con lesiones en tronco (p=0,020). El temblor se asocio con la afectacion bilateral de putamenes en el SPECT (p=0,039), la lesion estrategica con la afectacion de putamen (p=0,028) y las lesiones de sustancia blanca periventricular con el tipo 1 y 2 de SPECT (p=0,045). No hubo relaciones significativas de la SPECT con la respuesta a levodopa ni con las escalas. Discusion. Las distintas relaciones entre clinica, escalas y neuroimagen muestran la complejidad del tema y la necesidad de todas ellas para el diagnostico del PV.