CA-103: Le diabète gestationnel : complications et évolution en post partum

Introduction Outre les complications fœtales et obstetricales, le diabete gestationnel (DG) multiplie par 7 le risque de developper un diabete de type 2 en post partum. Les objectifs de notre travail etaient d'etudier les relations entre les parametres metaboliques et le developpement des complications chez des patientes avec DG et de determiner l'evolution a court terme. Patients et Methodes Etude transversale retrospective descriptive concernant 102 patientes suivies au service de l'hopital du jour pour DG. Les donnees ont ete recueillies des dossiers d'admission et completees par contact telephonique des patientes. Resultats L'âge moyen de nos patientes etait de 32,37 ± 4,58 ans. Le diagnostic de diabete gestationnel a ete porte dans la plupart des cas(98 %) par une HGPO75, a un terme moyen de 28,76SA. Plus de la moitie(57 %)de nos patientes ont ete equilibrees par la dietetique seule. L'HbA 1c moyenne a l'admission etait de 5,27 ± 0,52 %, elle etait significativement correlee au recours a l'insulinotherapie( p  = 0,003). Les moyennes des glycemies a jeun, des glycemies post-prandiales et des glycemies pre-prandiales du soir des differents profils glycemiques, faits au cours du suivi de la grossesse,etaient toutes significativement correlees a la survenue d'une toxemie gravidique qui etait objectivee chez 6 % des grossesses. L'accouchement s'est fait a un terme moyen de 37,845 ± 1,69SA. Le poids moyen a la naissance etait de 3 275,63 ± 613,346 g. Une macrosomie a ete notee dans 5 % des cas et elle etait significativement correlee a la moyenne de la glycemie a jeun ( p  = 0,006). Uniquement 14 % des accouchees ont beneficie d'une HGPO75 qui est revenue normale dans 80 % des cas. Le diabete a ete decouvert chez une seule patiente et l'intolerance au glucose chez une autre. Les raisons de non realisation de l'HGPO75 etaient, pour la majorite des patientes(91 %), le manque de motivation et pour 9 % d'entre elles, un profil glycemique capillaire « normal ». La moitie des patientes continueraient a respecter les regles hygieno-dietetiques en post-partum et uniquement 40 % pratiqueraient une activite physique reguliere. Conclusions L'evaluation de la tolerance glucidique en post-partum dans la population etudiee est insuffisante. Une plus grande sensibilisation des differents acteurs serait necessaire pour ameliorer le controle des troubles de la glycoregulation de cette population a risque.