Élaboration d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins pour le cancer colorectal, France

Introduction En France, le cancer colorectal est la troisieme localisation de cancer la plus frequente et la deuxieme cause de mortalite apres le cancer du poumon. L’amelioration de la qualite des parcours de soins des personnes atteintes de ce cancer est un enjeu majeur de sante publique necessitant l’implementation d’indicateurs evaluant les pratiques. Afin de rendre cette evaluation faisable et representative a l’echelle nationale, l’INCa, a travers le Plan cancer 2014–2019, s’est fixe pour objectif de developper des indicateurs de qualite et de securite des soins a partir des bases de donnees medico-administratives. Methodes Le projet s’appuie sur la methode RAND. Un set d’indicateurs a ete preselectionne a partir d’une revue de la litterature recensant les recommandations de bonnes pratiques cliniques et d’un «  benchmarking  » sur la periode 2012–2017. Un groupe de travail, compose d’experts cliniciens et de representants institutionnels, a complete ce set. Les experts ont ensuite selectionne consensuellement les indicateurs selon leurs proprietes metrologiques. Une phase de test et de diffusion de ces indicateurs est prevue. Resultats Un total de 11 articles scientifiques et 27 recommandations ont ete recenses permettant d’identifier 160 indicateurs issus des articles du «  benchmarking  » et 282 elements de recommandations. Une analyse effectuee a partir d’une grille de lecture a identifie respectivement 35 et 51 indicateurs potentiellement realisables a partir des bases de donnees medico-administratives. Apres elimination des doublons, 32 indicateurs ont ete preselectionnes et presentes au groupe de travail. Le groupe de travail a souhaite ajouter 9 indicateurs definissant ainsi une liste de 41 indicateurs. La pertinence et la validite de chaque indicateur ont ete cotees par les experts afin d’aboutir a un consensus sur un set d’indicateurs. Discussion/Conclusion Un test de comparabilite des donnees avec un retour au dossier permettra de valider les indicateurs qui seront ensuite diffuses. Les resultats de ces indicateurs, retranscrits a l’echelle nationale, regionale et/ou locale, permettront non seulement d’identifier les marges de progression pour un etablissement mais egalement pour la coordination territoriale.