El tratamiento intensivo del síndrome metabólico reduce el nivel de riesgo cardiovascular

Antecedentes: el sindrome metabolico es una agrupacion de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Los mecanismos fisiopatologicos principales del sindrome metabolico son la obesidad y la resistencia a la insulina. Recientemente se sugirio que el sindrome metabolico es una condicion de alto riesgo cardiovascular; sin embargo, no se ha realizado un estudio que evalue el efecto del tratamiento global del sindrome metabolico en los niveles de riesgo cardiovascular despues de la intervencion terapeutica. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular de los pacientes con sindrome metabolico de acuerdo con los criterios del National Cholesterol Education Program (NCEP) y establecer cual es la influencia del tratamiento de los componentes del sindrome metabolico en el riesgo cardiovascular y determinar la resistencia a la insulina en los pacientes con sindrome metabolico y su modificacion con el tratamiento. Pacientes y metodo: estudio observacional, prospectivo y longitudinal efectuado en 194 pacientes de los que 40 recibieron tratamiento durante al menos un ano. El calculo del riesgo cardiovascular se aplico antes y despues de recibir tratamiento con las tablas para riesgo cardiovascular de la Sociedad Europea de Hipertension version 2007. El tratamiento consistio en recomendaciones de dieta, actividad fisica y farmacos especificos para los factores de cada paciente. Resultados: el riesgo cardiovascular basal se distribuyo asi: 0% riesgo bajo, 32% riesgo moderado, 63% riesgo alto, 5% riesgo muy alto. Un ano despues: 18% riesgo bajo, 51% riesgo moderado, 31% riesgo alto y 0% riesgo muy alto. Los cambios significativos se produjeron en el perimetro abdominal (p=0.027), presion arterial sistolica (p=0.002), colesterol total (p=0.0001), trigliceridos (p=0.0001), C-HDL (p=0.008) y C-LDL (p=0.006). Solo hubo reduccion de la resistencia a la insulina en los pacientes con riesgo cardiovascular bajo postratamiento. Co