Qualitätsverbesserung im konservativen Schmerzmanagement (QUIKS): Ein Modul des QUIPS-Projekts zum Benchmarking der Schmerztherapie bei Patienten der nichtoperativen Versorgung

Nationale und internationale Erhebungen zeigen, dass die Qualitat der Schmerztherapie im Krankenhaus, insbesondere auch in den nichtoperativen Fachbereichen, Defizite aufweist. Ziel war es, analog zu dem auf die operative Schmerztherapie ausgerichteten Qualitatssicherungsinstrument QUIPS (Qualitatsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie) ein Modul fur Ergebnis- und Prozessparameter fur Patienten im Rahmen einer konservativen Krankenhausbehandlung zu entwickeln und klinisch zu validieren. In einem 4‑stufigen Vorgehen erfolgte die Adaption des QUIPS-Ergebnis- und Prozessbogens des QUIPS-Moduls an Gegebenheiten der konservativen Medizin. Es erfolgten eine systematische Testung und klinische Validierung bei Patienten der inneren Medizin, Neurologie und Dermatologie. 973 Patienten wurden eingeschlossen (Einschlussquote 74 %; n = 403 innere Medizin, n = 401 Neurologie, n = 169 Dermatologie). Der Grosteil fullte den Fragebogen eigenstandig aus, 33 % der Patienten benotigten Unterstutzung, meist in Form eines Interviews. Die meisten Fragen zur Schmerzintensitat und Funktion wurden vollstandig erfasst; wenige Fehlwerte lagen vor. Schwierig zeigte sich die Bewertung des Outcomes, da viele Patienten unabhangig von einer Schmerztherapie keine Schmerzen hatten. Da zum Befragungszeitpunkt oft keine abschliesende Diagnose bestand, wurden im Vergleich zu der bei QUIPS verwendeten OPS-Codierung organbezogene Krankheitsgruppen mit Wortdiagnosen entwickelt. In Erganzung zu den operativen Modulen von QUIPS steht nun mit QUICKS (Qualitatsverbesserung im konservativen Schmerzmanagement) ein Instrument zur Qualitatssicherung der Schmerzbehandlung bei Patienten in konservativen Fachbereichen zur Verfugung.