Les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure : à propos de 117 cas

Introduction Le cerveau est l’une des localisations les plus frequentes des tumeurs solides de l’enfant ; la localisation sous-tentorielle est la plus classique. Malgre une symptomatologie comparable, les tumeurs de la fosse posterieure (FP) sont de type histologique varie. Materiel et methodes Nous presentons une serie de 117 cas pediatriques pris en charge dans le service de neurochirurgie du CHN de Nouakchott sur une periode 10 ans (2007–2017). Resultats L’âge moyen est de 92,4 mois et avec une petite predominance masculine (52 %). Le diagnostic clinique s’est base sur l’hypertension intra crânienne (92 %), une ataxie (68,5 %), un syndrome cerebelleux statique (12,5 %), un deficit moteur (20 %) et des troubles de la conscience (12 %). Tous nos patients ont ete explores par TDM et/ou IRM qui ont montre que le siege etait cerebelleux (71 %) et dans le quatrieme ventricule (29 %). L’hydrocephalie a ete observee chez 90 % des patients et dans 4 cas des metastases ont ete notees. Le traitement se fait en deux etapes ; le traitement de l’hydrocephalie en urgence a ete necessaire dans 48 cas par derivation du LCS (32 cas) ou par endoscopie (16 cas). Le traitement chirurgical est fait dans un deuxieme temps et l’exerese a ete totale dans 78,5 % des cas, subtotale dans 16 % et une biopsie large a ete faite dans 5,5 % des cas. Sur le plan histologique, il a ete retrouve des medulloblastome (43 %), des astrocytomes (39 %), des ependymomes (10 %) et d’autres tumeurs (8 %). L’etude de la morbidite retrouvait une pneumocephalie (9 cas), une meningite (5 cas), une pseudomeningocele (8 cas), enfin une paralysie de nerfs crâniens dans 3 cas. Le traitement adjuvant a ete administre au besoin. Le resultat a long terme depend du type histologique et l’etat du patient au moment du diagnostic. Conclusion La fosse cerebrale posterieure est un siege frequent des tumeurs solides chez l’enfant. Le diagnostic est clinique et radiologique. La prise en charge commence par une chirurgie en urgence. Le traitement adjuvant est donne selon le type histologique.