Prise en charge d’une parturiente sous anticoagulant

Resume La grossesse est un facteur de risque important de la maladie thromboembolique veineuse. Les indications des traitements thromboprophylactiques sont precisees par des recommandations d’experts selon le niveau de risque tenant compte de facteurs cliniques et biologiques, les heparines de bas poids moleculaire sont utilisees en 1 re intention. Dans le cadre de la prophylaxie, une interruption programmee du traitement permet le plus souvent de realiser une anesthesie perimedullaire pour l’accouchement. La prise en charge d’une patiente sous traitement a dose curative est plus complexe et necessite une concertation pluridisciplinaire pour chaque patiente, notamment pour l’organisation de l’accouchement qui doit etre programme dans le cadre d’un schema d’interruption du traitement beaucoup plus strict. Dans ce cas, l’acces a l’anesthesie locoregionale est plus aleatoire et l’incidence des complications hemorragiques en peri-partum est plus elevee.