Les séquelles maxillaires dans les fentes labioalvéolopalatovélaires. Place de la distraction ostéogénique

L'hypoplasie du maxillaire est frequente dans les sequelles de fentes. Elle est tridimensionnelle, mais le deficit de croissance le plus important se situe dans le sens horizontal responsable d'une retromaxillie. Avant le developpement des techniques d'allongement par distraction, la correction de la retromaxillie etait realisee en fin de croissance selon des procedes classiques de chirurgie orthognathique. Plusieurs etudes ont rapporte un taux important de recidive. Les auteurs proposent dans cet article une revue de la litterature des procedes de correction de l'hypomaxillie dans les sequelles de fentes labiopalatines en discutant les resultats publies concernant l'allongement par distraction osseuse maxillaire par dispositif externe et interne. Les indications operatoires de cette chirurgie intermediaire realisee chez l'enfant en phase de croissance sont egalement decrites et discutees.