Маркеры сердечной недостаточности в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка у лиц с мерцательной аритмией

С целью выявления у пациентов с мерцательной аритмией (МА) и сохранной фракцией выброса левого желудоч- ка (ФВ ЛЖ) клинических, лабораторных и эхокардиографических признаков скрытой сердечной недостаточности (СН), изучения клинической эффективности Диувера в группу наблюдения включены 108 пациентов с постоянной формой МА (средний возраст 69±8 лет) с ФВ ЛЖ выше 50%, низким и средним уровнем риска кардиотромбоэмболий по шкале CHADS2, жалобами на ухудшение состояния, утомляемость, одышку при выполнении привычных физических нагрузок. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о диагностической ценности определения уровня мозгового натрийуретического пептида (МНУП) у пациентов с МА и нормальной фракцией выброса левого желудочка при появ- лении клинических признаков ухудшения состояния с уменьшением толерантности физических нагрузок. Полученные в исследовании результаты позволяют выделить пациентов со скрытой СН для комбинированной терапии с дополнительным использованием Диувера, а также коррекции антитромботической терапии в соответствии с возрастающим при СН риском кардиотромбоэмболий по шкале CHADS2. На основании анализа маркеров СН установлено, что наиболее клинически объективными критериями СН при МА у лиц с ФВ ЛЖ более 50 % являются уровень МНУП не менее 50 пкмоль/л и резуль- таты 6-минутного теста ходьбы. Ключевые слова: мозговой натрийуретический пептид, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность. To reveal patients with cardiac fibrillation (CF), preserved fraction of left ventricular ejection (VE) and with clinical, laboratory and echocardiographic signs of latent cardiac insufficiency (CI) as well as to study Diuver clinical effectiveness 108 patients have been taken into the study. These patients had a constant form of cardiac fibrillation (average age 69±8) , fraction of left ventricular ejection above 50%, low and medium risk factor for cardiothromboembolism by scale CHADS2 as well as complaints for worsening of their state, fatigability and breathlessness at physical exertions. Results obtained indicate that brain sodiumuretic peptide (BNUP) levels have a definite diagnostic value in patients with cardiac fibrillation and normal fraction of left ventricular ejection if they have clinical signs of worsening in their state and signs of decreased tolerance to physical exertions. Findings of this trial have allowed to separate a group of patients with latent cardiac insufficiency for combined therapy and additional Diuver application. These findings can also be used for correcting antithrombotic therapy depending on how quick a cardiothromboembolism risk develops by scale CHADS2. The CI marker analysis has shown that the most clinically objective CI criteria in patients with CF and VE more than 50% are BNUP levels not less than 50 pcmol/l and results of 6-min walk. Кey words: brain sodiumuretic peptide, cardiac fibrillation , cardiac insufficiency.