Un complicato caso di pericardite purulenta secondaria a polmonite

Nell’era antibiotica la pericardite purulenta e diventata un’entita rara, mentre in precedenza rappresentava una complicanza comune della polmonite pneumococcica. Oggi la maggior parte dei casi risulta associata a fattori predisponenti (stati di immunodepressione, traumi toracici o interventi di chirurgia toracica) o a patologie pericardiche preesistenti legate a uremia, neoplasie e collagenopatie1. La pericardite purulenta si sviluppa in seguito a diretta diffusione da una sede infettiva intratoracica (spesso come complicanza di focolaio broncopneumonico), ma puo anche risultare dalla diffusione ematogena di una infezione a distanza o da una infezione della cavita pericardica legata a trauma o a interventi di chirurgia toracica. La progressione rapida del quadro clinico, talvolta complicato dalla presenza di tamponamento cardiaco, e la conseguente elevata mortalita richiedono rapidita di diagnosi e di intervento terapeutico. Poiche la pericardite purulenta risulta spesso una complicanza di altre patologie, la diagnosi e spesso misconosciuta e tardiva; richiede inoltre l’esecuzione di manovre invasive come la pericardiocentesi e successivi esami colturali su liquido pericardico. Tali difficolta spesso ritardano l’inizio del trattamento della pericardite purulenta, costituito da drenaggio pericardico e terapia antibiotica sistemica. Di seguito viene presentato un complicato caso di pericardite purulenta, secondaria a polmonite in sede medio-apicale sinistra, con evoluzione in tamponamento cardiaco.