^99mTc-DTPA GFR评估气腹-热缺血损伤腹腔镜下肾部分切除术后术侧和健侧肾功能变化

目的通过^99mTc-DTPA（（99m）Tc-二亚乙基三胺五乙酸）测定单侧肾小球滤过率（GFR）,评估腹腔镜下肾部分切除术中热缺血损伤（WTT）对左右侧肾功能的影响。方法分析68例T1期腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料（基线资料,手术时间、术中出血、热缺血时间、术后住院时间,病理学资料等）以及术前、术后6月术侧肾脏和健侧肾脏GFR值,比较术前术后肾功能的变化,并寻找肾功能损害的预测因子。结果术后术侧肾功能GFR较术前下降（28±19）%（P〈0.001）,对侧肾功能GFR较术前代偿升高（15±27）%（P〈0.001）,总体肾功能GFR较术前下降（8.7±16）%（P〈0.001）。多因素回归分析显示,术前肾功能情况、术中肾脏热缺血时间和肿瘤最大径是术侧肾功能下降程度的独立预测因子（P〈0.05）;术前肾功能情况和肿瘤最大径是总体肾功能下降程度的独立预测因子（P〈0.05）。结论肾脏热缺血时间是腹腔镜下肾部分切除术患者术后肾功能损害的独立预测因子,通过^99mTc-DTPA GFR分肾功能测定能准确评估腹腔镜下肾部分切除术患者术后肾功能损害程度,具有良好的临床应用价值。