Comparaison des intoxications médicamenteuses volontaires entre l'île de la Réunion et la métropole

Les intoxications medicamenteuses volontaires sont un probleme de sante publique. Le profil des medicaments employes dans les IMV a l'ile de la Reunion, departement francais eloigne de la metropole par 10 000 km, est-il different ? Materiel et methode : Les IMV ont ete retrospectivement colligees sur une periode de 12 mois en 2001-2002 au SAU de l'Hopital Tenon (Paris XXeme) (P1) et en 2003-2004 pour le SAU du G.H.S.R (Reunion) (P2) ; les medicaments ingeres etaient detailles. Resultats : Pour P1, 830 episodes d'IMV colligeant 1535 medicaments identifies ont ete compares a 574 episodes regroupant 1008 medicaments identifies pour P2 ; les patients etaient similaires (predominance feminine 66,3% vs 69,2% ; âge moyen 36,9 ± 13 vs 34,3 ± 13,7 ans). Les psychotropes predominaient en particulier pour P1 (77,5% vs 52,0% ; p < 0,01). Les familles pharmacologiques suivantes etaient significativement plus frequentes pour P2 : antalgiques (10,2% vs 6,8%), anti-inflammatoires (6,3% vs 2,7%), medicaments cardiovasculaires (5,2% vs 1,9%), anti-infectieux (1,8% vs 4,3%), phytotherapie (3,4% vs 0,5%), medicaments endocrinologiques (3,2% vs 0,8%). Le profil des psychotropes se differenciait essentiellement sur les benzodiazepines (BZD) (P1 : 42,3% ; P2 : 31%), les antidepresseurs (P2 : 5,2%, P1: 11,8% ; p < 0,01). Pour P2, les ISRS s'imposaient au detriment des derives imipraminiques, suivant l'evolution constatee en Metropole (P1). Pour les antalgiques, la part du paracetamol seul etait plus elevee pour P2 (87,4% vs 63,8% ; p < 0,01) et les derives morphiniques moindre (7,8% vs 21,9%; p < 0,01). Les medicaments cardiovasculaires, en proportion faible mais quantitativement plus importants a La Reunion, ne se differenciaient pas sur le profil des produits. Les antidiabetiques oraux avaient une part tres faible mais quantitativement plus importants a La Reunion (3,4% vs 0,3% ; p < 0,01). Conclusion : les medicaments incrimines dans les IMV sont le reflet des prescriptions et de l'etat de sante d'une population. En effet, a la Reunion, les pathologies cardiovasculaires et le diabete sont plus frequents, et la phytotherapie est importante dans la pharmacopee. L'evolution au cours du temps des medicaments est comparable entre la Reunion et la Metropole.