Ganglio centinela en melanoma de cara: abordaje inicial

A pesar de las campanas preventivas no se ha logrado disminuir la incidencia de las neoplasias cutaneas, probablemente por las alteraciones de la capa de ozono, con el consecuente aumento de la radiacion ultravioleta, por eso en paises del tropico se presentan lesiones como el melanoma de piel, que es considerado como una de las lesiones tumorales mas agresivas. La cara y el cuello son zonas del cuerpo con una alta exposicion solar, reflejandose en un mayor numero de casos de este sombrio tumor. El mayor factor pronostico en contra de los pacientes que padecen esta enfermedad es la presencia de metastasis ganglionares, por eso el grupo tratante debe esclarecer si estan presentes, debido a esto hace varias decadas se realizan disecciones de cuello profilacticas, pero en la mayoria de los casos los ganglios extirpados son negativos. Una posible solucion para evitar esto, es la extraccion del o de los primeros ganglios que drenan el sitio del tumor primario (Ganglio Centinela). En el area de cabeza y cuello usualmente estan presentes varios a la vez, lo que dificulta tomar la decision de cual extirpar. En nuestro grupo hemos iniciado la estandarizacion de esta tecnica, y como abordaje inicial se realizo el primer caso de una paciente con melanoma de la cara a quien se practico reseccion local amplia del tumor y extraccion de los centinelas marcados por linfogammagrafia y a la vez diseccion de los relevos ganglionares positivos para drenaje demostrados por este estudio de medicina nuclear.