Interacciones medicamentosas en pacientes pluripatológicos

Resumen Objetivos Determinar la prevalencia de interacciones medicamentosas en pacientes pluripatologicos polimedicados y los factores asociados. Como objetivo secundario determinamos la aceptacion de un programa de notificacion de interacciones medicamentosas con recomendaciones dirigido a los facultativos prescriptores. Sujetos y metodos Estudio transversal en 3 centros de salud del area sanitaria de un hospital universitario. Se incluyeron todos los pacientes pluripatologicos a quienes se les habia recomendado 5 o mas farmacos diferentes de forma simultanea. Las interacciones medicamentosas se detectaron mediante el programa Drug-Reax System ® (Micromedex), Bot del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmaceuticos de Espana, o mediante busqueda bibliografica. Fueron seleccionadas como relevantes aquellas interacciones medicamentosas consideradas por los investigadores farmaceuticos como susceptibles de intervencion. La aceptacion del programa de notificacion de interacciones medicamentosas se evaluo mediante una encuesta dirigida a los facultativos de atencion primaria («aceptable», recomendacion oportuna que potencialmente puede modificar el tratamiento). Resultados Fueron incluidos 283 pacientes pluripatologicos polimedicados, con una edad media de 74,5 anos (rango 43–100 anos). La media de condiciones patologicas por paciente fue de 2,5 y de prescripciones de 9,7. De un total de 2.748 prescripciones medicamentosas se identificaron 1.053 interacciones medicamentosas que afectaron a 250 enfermos (96,5%). Se consideraron interacciones relevantes el 45%. La presencia de cardiopatia isquemica, haber estado ingresado en 2 o mas ocasiones y recibir 7 o mas prescripciones se asocio con la presencia de interacciones medicamentosas. Desde el servicio de farmacia se emitieron 177 notificaciones para otros tantos facultativos responsables de cada paciente que contenian 473 recomendaciones sobre las interacciones detectadas. Un 72% de las recomendaciones ofrecidas desde Farmacia fueron respondidas y se consideraron «aceptables» el 84% de estas. Conclusiones Casi la totalidad de los pacientes pluripatologicos polimedicados estan expuestos a interacciones medicamentosas y de ellas, aproximadamente un 60% requiere alguna intervencion. La notificacion personalizada de interacciones a los medicos de atencion primaria es aceptada y puede ser una accion estrategica que mejore el cociente beneficio riesgo de la prescripcion farmacologica.