Évaluation de l’intérêt d’une approche multidisciplinaire intégrée dans la prise en charge de la SEP

Introduction La prise en charge des patients SEP invalidante necessite l’intervention de differents specialistes. Pour favoriser la synergie des differentes approches therapeutiques, nous avons initie une consultation multidisciplinaire. Objectifs Evaluer l’interet d’une approche multidisciplinaire integree. (AMI) sur la qualite de vie des patients atteints de SEP. Methodes Dans cette etude prospective, randomisee, controlee, monocentrique, deux strategies de traitement ont ete comparees : – une AMI personnalisee sur une demi journee ; – une prise en charge multidisciplinaire classique. Le critere principal de jugement etait le changement de score de qualite de vie MSIS 29 a 6 mois. Les criteres secondaires etaient les changements a 6 et 12 mois des scores de depression (HAD8211 ;D), d’anxiete (HAD-A), de fatigue (MFIS), de handicap (QUALIVEEN, EDSS). Resultats Cinquante patients (38 hommes et 12 femmes) ont ete inclus. Les deux groupes (AMI et controle) etaient comparables a l’inclusion : l’âge moyen etait de 51 ans (SD 9,66) ; la duree moyenne de la maladie etait de 18,73 ans (SD 9,81). Le score EDSS moyen etait de 5,7 (SD 1,4), le score HAD-A de 9,34 (SD 4,52), le score HAD D de 8 (SD 3,5), le score MSIS 29 score (inversement correle a la qualite de vie) de 92,56 (SD 18,39) ; le score INTERMED moyen etait de 21 (SD 6,10). Discussion A 6 mois, le score MSIS 29 avait diminue dans le groupe temoin (−4,89), et augmente dans le groupe AMI (+ 2,00). A 12 mois, aucune difference significative n’etait detectee entre les deux groupes. Les autres scores, evaluant les criteres secondaires, n’etaient pas significativement differents entre les deux groupes. Conclusion Contrairement a notre hypothese, l’approche multidisciplinaire integree n’apporte pas un benefice supplementaire par rapport a l’approche multidisciplinaire classique.