Acquisitions récentes sur l'accident vasculaire cérébral obtenues par tomographie d'émission de simple photon

Resume Les resultats obtenus chez 16 patients presentant un accident vasculaire cerebral (AVC) montrent quedeux zones doivent etre distinguees pendant la periode subaigue (0 a 50 jours) et la periode chronique (au-dela de 90 jours). La zone centrale correspond a la zone infarcie, elle est hypodense sur les TDM, et caracterisee par unesuccession de phases de diminution, d'augmentation et finalement de diminution du debit regional et de la fixation d'IMP. L'augmentation de debit, ou perfusion de luxe, est liee a une vasodilatation locale et a la perte de l'autoregulation des neovaisseaux. L'hyperfixation d'IMP, particulierement evidente sur les images obtenues 24 heures apres l'injection, est attribuee a une perturbation de la permeabilite de la barriere hemato-meningee. L'evolution de cette zone vers la necrose parait irreversible. La zone peripherique, qui entoure la precedente, est caracterisee par une diminution moderee du debit et de la fixation d'IMP, et par l'absence d'hypodensite sur les images de TDM. Cette zone qui peut etre tres etendue persiste inchangee pendant plusieurs annees. La connaissance de ces deux zones, l'une lesionnelle, l'autre fonctionnelle, est indispensable dans lesetudes concernant les AVC subaigus aussi bien que chroniques.