Parotiditis en un área urbana de la Comunidad de Madrid. Estado vacunal, diagnóstico y medidas de intervención

Objetivo. Describir la situacion epidemiologica de la parotiditis epidemica, estimar el riesgo de presentar enfermedad segun cepa vacunal y valorar el rendimiento diagnostico de la determinacion serologica. Diseno. Estudio observacional, longitudinal. Se estimo la incidencia de parotiditis entre enero de 1999 y junio de 2000. En los brotes se realizo estudio de casos y controles para evaluar el riesgo de presentar enfermedad segun cepa vacunal. Emplazamiento. Area Sanitaria 4 de la Comunidad de Madrid. Pacientes u otros participantes. Residentes y alumnos de los centros escolares del area. Intervenciones. Vigilancia epidemiologica. Determinacion serologica de IgM y titulacion de IgG. En los brotes se vacuno a los expuestos previa valoracion del estado vacunal. Mediciones y resultados principales. La tasa de incidencia en las primeras 27 semanas del ano 2000 para el grupo de edad 1-4 anos fue de 334,7/105 frente a 12,2 en 1999. En los ninos menores de 5 anos vacunados con una dosis de cepa Rubini se estimo un riesgo de presentar enfermedad significativamente mayor que en los vacunados con una de Jeryl-Lynn (OR, 6,28; IC del 95%, 1,43-38,50). La proporcion de casos confirmados serologicamente (IgM especifica positiva) fue del 22,22%. La media de los logaritmos de los titulos de IgG resulto significativamente mas elevada (p < 0,001) en pacientes IgM negativos con confirmacion epidemiologica (4,05; IC del 95%, 3,18-4,28) que en los casos IgM negativos pero sin vinculo epidemiologico (2,58; IC del 95%, 2,33-2,84). Conclusiones. Destacamos el aumento de incidencia de parotiditis en poblacion escolar (fundamentalmente menores de 5 anos), lo que lleva aparejado un incremento de brotes. Los resultados sugieren menor eficacia de la cepa Rubini. Se plantea la posibilidad de utilizar metodos alternativos a la deteccion de IgM (titulacion de IgG) como herramienta diagnostica en una poblacion con una alta cobertura vacunal.