Insuficiencia renal crónica oculta en pacientes con enfermedad coronaria estable

Fundamento y objetivo: La presencia de insuficiencia renal cronica (IRC) aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente en los pacientes con enfermedad coronaria. El objetivo de este estudio ha sido examinar la prevalencia de IRC oculta (IRCO) en pacientes con enfermedad coronaria estable e investigar los factores asociados a ella para favorecer su deteccion. Pacientes y metodo: Se ha realizado un estudio transversal en el que participaron 7.884 sujetos que habian ingresado por un episodio coronario entre 6 meses y 10 anos antes. Se calculo el filtrado glomerular segun la ecuacion abreviada del estudio Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Se considero IRC cuando el filtrado glomerular era menor de 60 ml/min/1,73 m2 e IRCO cuando ademas la creatinina serica era inferior a 133 mmol/l en varones y a 124 mmol/l en mujeres. Resultados: La edad media de la poblacion estudiada era 65,3 anos y el 73,7% eran varones. Presentaba IRC un 22,4%, de los que el 68,3% tenia cifras de creatinina normales. En los pacientes con IRCO la prevalencia de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares asociadas era intermedia entre aquellos sin IRC y entre los que presentaban IRC con creatinina elevada. La edad, el sexo femenino, la presencia de hipertension arterial, diabetes, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular y enfermedad arterial periferica se asociaron de manera significativa e independiente con la presencia de IRCO en el analisis multivariante. Conclusiones: Casi uno de cada 4 pacientes con enfermedad coronaria estable presenta IRC, la mayoria de ellos con creatinina normal, siendo especialmente frecuente en las mujeres y con el aumento de la edad.