Tomografía helicoidal computarizada de arterias coronarias vs angiografía coronaria

Introduccion: El indice de calcificacion (IC) de las arterias coronarias (AC) por tomografia computada (TAC) es un procedimiento util para el diagnostico de enfermedad obstructiva coronaria (EOC), con sensibilidad del 82 ± 6%, especificidad del 88 ± 2%, valor predictivo positivo (VPP) del 57 ± 7% y valor predictivo negativo (VPN) del 96 ± 2%. Objetivos: Evaluacion del metodo para la cuantificacion del grado de calcificacion en las AC por TAC en unidades Hounsfield con el metodo tradicional y definicion de la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN en comparacion a la angiografia coronaria. Metodo: De junio de 1998 a marzo de 1999 se estudiaron 163 pacientes con TAC, 41 fueron sometidos a coronariografia. Las TACs se realizaron con un equipo ELSCINT CTTwin y un software para la cuantificacion de la calcificacion en las AC en unidades Hounsfield. Se considero lesion significativa a la obstruccion > 50% en el tronco de la coronaria izquierda y > 70% en al menos una de las arterias principales o > 50% si existian dos o mas arterias involucradas. Aquellos con coronariografia se dividieron en dos grupos: A con indice de calcificacion 151. Resultados: En el grupo A el 45% tuvo lesiones significativas vs 95% en el grupo B, p = 0.001: Sensibilidad del 65%, especificidad del 95%, VPP y VPN del 64% y 92%, respectivamente. Riesgo relativo de 2.08 (IC 95% 1.38-3.54) y razon de momios 21.6 (IC 95% 2.43-191.37). Conclusiones: Aun con una muestra reducida de pacientes, la tomografia resulta ser un procedimiento util para el diagnostico de EOC significativa. SUMMARY