ORL-WS-6 Hyperparathyroidie primaire : apport de l’echographie et de la scinti mibi au reperage preoperatoire des glandes parathyroides

Objectifs Apprecier la valeur de la scinti MIBI et de l’echographie dans le bilan pre-operatoire des hyperparathyroidies primaires. Materiels et methodes Quarante huit patients operes entre 1998 et 2007 d’hyperparathyroidie (hyperPTH) primaire explores en echo (bilan cervico-mediastinal) et scinti MIBI en individualisant les anomalies parathyroidiennes superieures, inferieures, cervicales et mediastinales. Le resultat est juge sur la normalisation (calcemie et PTH) correlee aux donnees operatoires : 2 patients avec hyperPTH persistante ayant necessite une reintervention. Resultats Trente neuf abords unilateraux, 11 bilateraux associes a 6 loboisthmectomies ; 4 thyroidectomies et 3 cytoponctions thyroidiennes benignes) ; 44 adenomes uniques (inferieur : 27 ; superieur : 13 ; cervical 4) dont 3 a extension cervicale et 1 geant a extension cervico-mediastinale ; 2 adenomes doubles et 2 hyperplasies des 4 glandes. Sensibilite de l’echographie (scinti MIBI) 85 % (91,67 %), specificite de 97,93 % (97,1 %); l’association des 2 augmente la sensibilite, 94,92 %. L’echographie par la visualisation des structures anatomiques reste indispensable pour une localisation precise. Conclusion L’echographie orientee par la scinti MIBI permet un reperage pre-operatoire fiable avec gain de temps pour une chirurgie unilaterale (eventuellement sous anesthesie locale) en cas de concordance des 2 methodes sur le caractere unique de l’adenome.