Gestión clínica de un servicio de urgencias hospitalario: indicadores de calidad, benchmarking y análisis de la casuística (case-mix

Introduccion: La monitorizacion sistematica de indicadores de calidad y de actividad asistencial, y su comparacion mediante tecnicas de benchmarking, son herramientas fundamentales como complemento al analisis de la casuistica (case-mix), para conocer el perfil de un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Objetivos: Analizar el comportamiento de algunos indicadores, aplicando tecnicas de benchmarking, y evaluar la casuistica de un SUH que dispone de un modelo de triaje de urgencias estructurado de 5 categorias (modelo andorrano de triaje: MAT). Metodos: Analisis longitudinal de todos los episodios de urgencia registrados durante el ano 2002 en nuestro SUH, utilizando 2 herramientas electronicas disenadas para tal efecto: el programa de gestion del triaje y la estacion clinica de trabajo de urgencias. Describimos nuestra casuistica basandonos en el nivel de urgencia de los pacientes (grupos relacionados con la urgencia, el destino desde urgencias y la edad: GRUDE). Resultados: Durante el ano 2002 se registraron en urgencias 35.731 pacientes. Los indicadores de calidad y de actividad analizados en el benchmarking mostraron un comportamiento dentro de los estandares de calidad establecidos. Respecto al analisis de la casuistica, los GRUDE mas frecuentes fueron el 27 (21,48%), el 28 (21,07%), el 31 (15,49%) y el 29 (13,39%); en estos 4 GRUDE se incluyo al 71,43% de los pacientes. Conclusiones: El MAT y nuestra estacion clinica de trabajo han demostrado ser instrumentos que permiten realizar, con comodidad, el analisis de nuestra casuistica y aportan una informacion fundamental a la gestion de la calidad de nuestro servicio.