Cuidado paliativo en falla cardiaca

Resumen La falla cardiaca avanzada se caracteriza por un compromiso circulatorio clinicamente significativo que requiere opciones de manejo avanzadas como el trasplante cardiaco, la inotropia intravenosa continua o intermitente, la asistencia ventricular o la terapia paliativa. El paciente con falla cardiaca avanzada no candidato a trasplante o asistencias ventriculares, es terminal y hace parte de un grupo heterogeneo con una condicion clinica que fluctua, con sintomas que condicionan el deterioro de la calidad de vida, y finalmente la muerte. El cuidado paliativo hace parte de las opciones de tratamiento avanzado cuyo objetivo principal es el control de los sintomas en el paciente con enfermedad avanzada, la planificacion de los cuidados del final de la vida y los que permiten tener una muerte digna. No es una estrategia reservada para el paciente agonico. Es importante tener una comunicacion asertiva con el paciente y su familia, y contar con las herramientas adecuadas para tomar decisiones y comunicarlas. Este documento presenta de forma concreta y practica la forma de identificar y manejar el paciente con falla cardiaca terminal, con estrategias farmacologicas y no farmacologicas para el control de los sintomas mas comunes en esta etapa de la enfermedad, asi como de los aspectos relevantes sobre el manejo de dispositivos y conceptos sobre la transicion del cuidado y la sedacion paliativa.