长方案超促排卵过程中LH变化趋势对IVF/ICSI-ET结局的影响

目的：探讨控制性超促排卵（c0H）周期中LH变化趋势对体外受精／卵胞质内单精子注射－胚胎移植（IVFflCSI—ET）结局的影响。方法：回顾性分析228个IVF／ICSI长方案周期，①按hCG注射日与降调节后Gn启动前血清LH水平的变化趋势，分为降低趋势组和升高趋势组；②将升高趋势组及降低趋势组根据COH中期与降调节后LH水平变化趋势分为A组和B组（升高趋势中的降低组和升高组），C组和D组（降低趋势中的降低组和升高组）；③按照LH降低幅度将A组和C组分为A1组（下降幅度〈50％）和A2组（下降幅度≥50％）、C1组（下降幅度〈50％）和C2组（下降幅度≥50％），比较各组IVF／ICS．ET结局的差异。结果：①降低趋势组与升高趋势组获卵数、胚胎数、总的受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而胚胎种植率（26．09％VS35．22％，P〈0．05）、临床妊娠率（45．11％ vs 58．67％，P〈0．05）显著较升高趋势组低，早期流产率较升高组略高（26．08％ vs 15．91％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。②A组与B组0C组与D组相比较IVF／ICSI结局均无统计学差异。③A1组、A2组的受精率、临床妊娠率、胚胎种植率、可利用胚胎率组间比较，差异均无统计学意义，但优质胚胎率Ai组较高（65．48％vs 40．68％，P〈0．05）；C1组、C2组IVF／ICSI结局相比无统计学差异。结论：IVF／ICSI-ET长方案，hcG注射日较Gn启动前血清LH升高，有助于提高胚胎种植率、临床妊娠率，且在COH中期LH下降幅度〈50％，能显著提高优质胚胎率。故在COH的过程中适时添加LH，选择合适的血清LH水平启动COH，有助于改善助孕结局。