Effect of Long Term Desferrioxamine Treatment on Final Height in Children with Transfusion Dependent Thalassemia

Thalassemia is the most common hereditary anemia. Desferrioxamine (DFO) is the iron chelator. One of the side effects is the impact on growth when using long term and starting since young age. Objective : The study aimed to determine the effect of long term DFO treatment on height in childhood transfusion dependent thalassemia (TDT).  Materials and Methods:  We retrospectively reviewed patients’ charts between 5 to 15 years old with TDT who received DFO for more than 5 years from 2006-2010.  Results:  Fifty two patients were enrolled; median age at start of DFO was 5.3 (1.6-12.2) years and duration of DFO treatment was 9.2 ± 2.8 years. Mean DFO dosage was 30.8 ± 8.8 mg/kg/day and mean pretransfusion hemoglobin was 10.4 ± 1.2 g/dL. We compared between heights of TDT before and after DFO using height percentile and Z-score. In all, 40 patients (77%) decreased while 11 patients (21%) increased in height percentile and only one patient (2%) had stable height percentile. The mean difference of height percentile between before and after DFO treatment was -18.8 ± 28.1 which showed the height percentile after DFO treatment was significantly lower than before DFO (p < 0.001). When we analyzed using height Z-scores, 38 patients (73%) decreased height Z-scores while 10 (19%) and 4 patients (8%) increased and presented stable height Z-scores. The mean difference of height Z-scores between before and after DFO was -0.33 ± 0.50 indicating post DFO treatment score was significantly lower than pre DFO treatment (p < 0.001). Conclusion:  Long term DFO treatment in childhood TDT receiving hypertransfusion can impair final height. บทคดยอ Desferrioxamine (DFO) มผลขางเคยงคอ การเจรญเตบโตผดปกตเมอใชยาในระยะเวลานานและเรมใชยาเมออายนอย วตถประสงค เพอศกษาผลของ DFO ระยะยาวตอสวนสงของผปวยธาลสซเมยชนดพงพาเลอด (TDT) วสดและวธการ ทำการศกษาโดยการทบทวนเวชระเบยนยอนหลงใน TDT ทไดรบเลอดสมำเสมอ และไดรบยา DFO ตอเนองเปนเวลาอยางนอย 5 ป ระหวางป พศ.2549-2553 ผลการวจย มผเขารวมการศกษา 52 ราย คามธยฐานอายทเรมยา DFO 5.3 (1.6-12.2) ป ระยะเวลาทไดรบยา 9.2 ± 2.8 ป ขนาดยาเฉลย 30.8 ± 8.8 mg/kg/day ระดบฮโมโกลบนเฉลยกอนไดรบเลอด 10.4 ± 1.2 g/dL เมอเปรยบเทยบความ สงโดยใช height percentile กอนและหลงไดรบยา DFO พบวา มผปวย 40 ราย (รอยละ 77) ม height percentile ลดลง 11 ราย (รอยละ 21) เพมขน และ 1 ราย (รอยละ 2) คงท คาเฉลยความแตกตางของ height percentile กอนและหลงไดรบ DFO คอ -18.8 ± 28.1 แสดงวา เมอใช height percentile ผปวยมสวนสงลดลงหลงได DFO อยางมนยส????ำคญทางสถต (p < 0.001) เมอใช height Z-scores มผปวย 38 ราย (รอยละ 73) ม height Z-scores ลดลง 10 ราย (รอยละ 19) เพมขน และ 4 ราย (รอยละ 8) คงท คาเฉลยความแตกตางของ height Z-scores กอนและหลงไดรบ DFO คอ -0.33 ± 0.50 แสดงวา เมอใช height z-scores ผปวยมสวนสงลดลงหลงได DFO อยางมนยส????ำคญทางสถต (p < 0.001)  สรป ผปวยเดก TDT มสวนสงสดทายตามเกณฑลดลง เมอไดรบยาขบเหลก DFO ระยะยาว