Public health policies as guides for local public policies: the experience of Sobral-Ceará, Brazil

Le processus d'urbanisation accelere qu'a connu le Bresil au cours de ces 50 dernieres annees a fourni aux administrateurs publics des defis difficiles a relever, particulierement en terme de gestion de la politique publique locale pour la creation de « villes saines ». A Sobral, une communaute de 173.000 habitants dans le Ceara, region nord-est du Bresil, de nombreuses politiques municipales ont ete amorcees en 1997, souvent en partenariat avec le gouvernement federal et l'Etat du Ceara. Elles etaient inspirees par l'ideal d'une ville saine et equitable et marquees par une planification urbaine strategique et la mise en oeuvre de projets intersectoriels. Cet article expose certaines de ces actions ainsi que leurs resultats. Ainsi, l'alimentation publique en eau potable est passee de 65 a 97 % des foyers; le reseau de collecte des eaux usees s'est developpe de 7 a 65 %; le ramassage des dechets de 42 a 90 %; des espaces verts ont ete amenages ainsi que 9 kilometres de pistes cyclables; des soins de sante complets ont ete rendus accessibles a tous grâce a la Strategie de Sante Familiale, a travers un reseau de services specialises tant hospitaliers qu'en consultations externes; enfin, le nombre d'enfants scolarises dans l'enseignement primaire a augmente de 148 %. Ces initiatives ont egalement fait progresser les indicateurs de qualite de vie, soit une diminution de la mortalite infantile de 61,4 a 19.0 pour mille naissances, une baisse du taux de mortalite du aux accidents de la route de 33,40 pour 100.000 habitants en 2001 a 15,25 en 2003; et un bond du taux d'alphabetisation des enfants du premier cycle de l'enseignement primaire de 40 a 90,7 %. Dans cet article, les auteurs decrivent certaines des strategies et des projets mis en place avec succes entre 1997 et 2003, et expliquent comment cette experience pourrait etre reproduite dans d'autres communautes a travers le Bresil et partout dans le monde.