Reprodutibilidade do exame de medida da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser

Objetivo: Analisar a reprodutibilidade das medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina intra e inter-observador. Material e Metodos: As medidas da camada de fibras nervosas foram realizadas em 26 olhos normais por tres examinadores diferentes, os quais tomaram tres imagens de cada olho. Com base nestas imagens foi executada a media das imagens pelo programa do aparelho. A cada examinador foi solicitado que escolhesse a melhor imagem para cada exame. Foram analisados os resultados obtidos com a melhor imagem, bem como os da media das imagens. Foi calculada a media da espessura da camada de fibras nervosas nas regioes superior, nasal, temporal e inferior e suas relacoes. Determinou-se a reprodutibilidade nestas circunstâncias tanto inter como intra-observador por meio de teste de analise de variância por postos de Friedman. Resultados: Na analise intra-observador houve otima reprodutibilidade do exame. Para o examinador G (glaucomatologo) os valores de p foram os seguintes: regiao superior = 0,48; inferior = 0,89; temporal = 0,30 e nasal = 0,89. Para o examinador R (residente) os valores de p foram os seguintes: regiao superior = 0,89; inferior = 0,24; temporal = 0,89 e nasal = 0,30 e para o examinador T (tecnologa) os valores de p foram os seguintes: regiao superior = 0,76; inferior = 0,70; temporal = 0,22 e nasal = 0,63. Na analise inter-observador, nao foi observada diferenca estatisticamente significante das variaveis isoladas considerando-se a media das imagens (p superior = 0,52; inferior = 0,37; temporal = 0,43 e nasal = 0,52). Considerando-se as relacoes entre as regioes temos que apenas a relacao S/I mostrou diferenca estatisticamente significante. As demais relacoes: S/T, S/N, I/T, I/N e T/N nao mostraram diferenca estatisticamente significante. Para a melhor imagem observou-se diferenca estatisticamente significante entre os tres examinadores para as variaveis superior/temporal (p = 0,02), nferior/temporal (p = 0,03) e temporal/nasal (p = 0,007) e superior/inferior (p = 0,037) e para as medias de espessura nos quadrantes inferior (p = 0,04) e temporal (p = 0,003). Conclusoes: A analise dos dados indica otima reprodutibilidade do exame intra-observador, e na avaliacao inter-observador os melhores resultados de reprodutibilidade sao obtidos quando a media das imagens fornecida pelo programa do equipamento e empregada.