Factores asociados a mortalidad en cirugía mayor

Introduccion: Existen pocos estudios que analicen la mortalidad quirurgica general y los factores asociados a la misma. Objetivo: Estudiar las causas y factores asociados a mortalidad quirurgica en las intervenciones quirurgicas realizadas en el INCMNSZ. Metodos: Se analizo en forma retrospectiva la mortalidad quirurgica asociada a 4, 157 procedimientos consecutivos realizados del 1/1/2000 al 31/12/2000. Los factores asociados a mortalidad fueron analizados mediante la prueba de chi-cuadrada para variables categoricas y t de Student para variables continuas. Se establecio como significativa a p < 0.05. Resultados: Durante ese periodo ocurrieron 76 muertes postoperatorias, lo que representa una mortalidad global de 1.82% para todos los procedimientos. El promedio de edad para los 4, 157 procedimientos fue de 48.7 ± 17.6 anos y para las muertes postoperatorias fue de 57.8 ± 17.8 anos (p < 0.05). El 66.2% de las muertes se atribuyeron a la enfermedad de base o a la patologia que motivo la cirugia. En 33.8% de las muertes se identifico algun evento diferente a la enfermedad primaria como responsable de la muerte. En 23% se identifico algun evento potencialmente prevenible, lo que representa 0.3% del total de eventos quirurgicos. El 96.9% de los pacientes tenia al menos una comorbilidad y 61.5% cursaba con dos o mas. El 78.5% de las muertes sucedio en pacientes ASA III-IV. El 80% de las muertes se asocio a niveles preoperatorios de albumina por debajo de 3.5 g/dL. La causa de muerte mas frecuentemente reportada fue sepsis en 35% de los eventos. Conclusion: La mortalidad postoperatoria en nuestra serie es baja. En 0.3% de los pacientes sometidos a cirugia se detecto algun evento potencialmente prevenible. Las muertes postoperatorias ocurrieron en pacientes mas viejos y con niveles bajos de albumina.