Analyse des différentes méthodes de contrôle des chimiothérapies : quel choix pour un centre hospitalier général ?

Introduction Dans un contexte d’augmentation de la production (15 057 preparations en 2014, +13 % en 1 an), d’un projet d’extension de l’hopital de jour avec augmentation de la capacite d’accueil ainsi que dans le cadre de projets de sous-traitance, une amelioration de l’efficience du controle liberatoire des chimiotherapies a ete envisagee (controle actuellement realise par double controle visuel). Les methodes analytiques, gravimetriques et de video-analyse (Drugcam ® ) ont ete etudiees ainsi que leurs modalites de mise en œuvre au regard d’une Unite de reconstitution de chimiotherapies qui s’organise de la facon suivante : 3 PPH, 2 pharmaciens, 1 interne, travaillant en isolateur avec le logiciel Chimio ® . Materiels et methode Le recueil des donnees pour chaque methode s’est fait par revue bibliographique, visites de centres utilisant en routine les methodes a l’etude (CH d’Argenteuil, hopital Saint-Louis, CH de la Rochelle), participation a une journee de partage d’experiences sur le controle des chimiotherapies. Un groupe de travail s’est ensuite reuni afin d’etablir une liste de criteres pour le choix de la methode de controle et chaque critere a ete ainsi pondere afin d’obtenir une note globale sur 100 points : cout global de mise en place (40 points), part de la production controlable par la methode (30 points), performances de la methode (20 points), encombrement de l’isolateur ou besoins en locaux supplementaires (10 points). Resultats et discussion La methode analytique etudiee (QC prep II ® ) a recueilli un total de 65 points (cout des consommables, necessite d’un equivalent temps plein supplementaire, 80 % de la production controlable, besoin en locaux supplementaires). Le controle gravimetrique a recueilli un total de 75 points (specificite relative avec des densites tres proches de 1, encombrement de l’isolateur, 85 % de la production controlable). La methode Drugcam ® a recueilli la note la plus elevee (85 points) et est donc la methode retenue pour le controle des chimiotherapies. En effet, malgre un cout de mise en place eleve, cette methode permet de controler 100 % de la production sans besoin en personnel ni en locaux supplementaires. Conclusion La methode Drugcam ® semble, selon les criteres de choix etablis, la plus adaptee a notre etablissement. Elle represente cependant un investissement consequent ; il faut en effet compter 78 000 euros pour l’equipement de 2 postes de travail. Des pistes d’allegement de l’investissement sont donc a l’etude, notamment un systeme de leasing (location-achat) ainsi qu’une recherche de financements exterieurs.