154. ¿Es útil el sistema de asistencia oxigenador de membrana extracorpórea en el tromboembolismo pulmonar masivo?

Introduccion En Espana, en series de autopsias se ha descubierto que la causa de muerte es un tromboembolismo pulmonar (TEP) en un 2,6%. La aparicion de esta enfermedad esta claramente aumentada en los pacientes oncologicos. En ocasiones las medidas clasicas del tratamiento del TEP no surgen efecto y el paciente puede fallecer; en estos casos esta indicada la implantacion de una asistencia cardiorrespiratoria. Material y metodos Paciente de 35 anos con quimioterapia por un seminoma. Ingresa por disnea y dolor toracico con mala evolucion. Se traslada a unidad de coronarias donde se diagnostica de un TEP bilateral masivo y disfuncion importante ventricular derecha presentando dos episodios de parada cardiorrespiratoria. Tras las maniobras de resucitacion se implanta oxigenador de membrana extracorporea (ECMO) venoarterial que se mantiene 5 dias, mientras tanto se hepariniza al paciente completamente. Resultados El paciente es extubado y dado de alta a los 21 dias. Tras un seguimiento de 20 meses el paciente permanece vivo. Conclusion El sistema ECMO venoarterial es muy util en pacientes con TEP, ya que realiza dos funciones: descargar el corazon derecho y oxigenar al paciente. Podemos heparinizar al paciente para revertir el cuadro, ya que las incisiones a nivel femoral son facilmente controladas.