Indication et technique d’ostéotomie transpédiculaire postérieure d’ouverture (OTPO) dans les cyphoses jonctionnelles proximales par hyperlordose lombaire iatrogène

Resume Dans la chirurgie rachidienne degenerative de l’adulte, la cyphose jonctionnelle pourrait etre un mecanisme de compensation d’une hyperlordose lombaire pathologique, associee a une courbure spinale disharmonieuse. Nous presentons un cas qui a beneficie d’une decompression lombaire avec fusion thoraco-lombaire et des cages par abord posterieur et lateral. La patiente a developpe une cyphose jonctionnelle proximale et malgre plusieurs reprises chirurgicales, elle a continue de presenter des complications mecaniques en raison d’un exces de lordose lombaire. Nous avons finalement effectue une osteotomie posterieure d’ouverture (OPO ou Posterior Opening Wedge Osteotomy POWO) au niveau de L3 pour corriger l’hyperlordose lombaire. A 24 mois de suivi postoperatoire, aucune autre complication mecanique n’a ete mise en evidence. A travers cet article, nous exposons le raisonnement de ce type de traitement, ainsi que la procedure chirurgicale de l’OPO. Nous analysons egalement le risque lie a une correction excessive de la lordose lombaire entrainant une modification de la courbure harmonieuse de la colonne vertebrale degenerative chez l’adulte.