Le niveau de procalcitonine sérique est-il un déterminant de la prescription d’antibiotiques en cas de suspicion de syndrome grippal surinfecté en gériatrie ?

Resume Le diagnostic de surinfection bacterienne de la grippe est difficile. Notre objectif etait d’evaluer les determinants (dont la procalcitonine, PCT) de la prescription d’antibiotiques en cas de symptomes grippaux dans une population âgee hospitalisee en geriatrie. Soixante-quatorze patients ayant beneficie de la recherche des virus grippaux (87,1 ± 6,10 ans) ont ete inclus prospectivement : 14 avaient la grippe, 10 une autre virose ; 41,9 % ont recu des antibiotiques. Les facteurs associes a la prescription d’antibiotiques etaient : les anomalies auscultatoires ( p  = 0,05), une frequence respiratoire > 22/minute (0,005), des globules blancs eleves ( p  = 0,03), une albuminemie basse ( p  = 0,04), une C-reactive proteine (CRP) elevee ( p  = 0,0005) et une PCT elevee ( p  = 0,01). En analyse multivariee, les signes auscultatoires restaient un facteur independant de la mise sous antibiotiques mais pas le taux de PCT. La PCT n’est donc pas un facteur independant de decision de mise sous antibiotiques contrairement a la CRP, conformement aux etudes conduites dans d’autres populations.