Un hyperaldostéronisme primaire en rapport un corticosurrénalome malin : à propos d’un cas

Introduction Le corticosurrenalome malin est une tumeur surrenalienne agressive, souvent fonctionnelle. Il peut etre a l’origine d’une hypersecretion de cortisol, d’androgenes ou des precurseurs mineralocorticoides mais parfois aussi de l’aldosterone. Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 42 ans. Elle a presente des signes neuromusculaires ayant conduit a la decouverte d’une hypokaliemie profonde a 2 mmol/L associee a une hypertension arterielle (HTA). Elle n’avait pas initialement des signes d’hypercorticisme. Les explorations hormonales ont conclu a un hyperaldosteronisme primaire. L’imagerie abdominale a objective une masse surrenalienne gauche de 7 cm de grand axe, bien limitee, sans invasion locoregionale. La patiente a eu une surrenalectomie gauche avec une evolution favorable en postoperatoire. L’etude histologique etait en faveur d’un adenome de Conn mais avec des reserves. Cinq ans plus tard, on a note la reapparition de l’HTA sans hypokaliemie franche. Par ailleurs, la patiente a rapporte la notion de douleur basithoracique droite. La radiographie de thorax, initialement normale, a objective une opacite lobaire inferieure droite qui a ete confirme par un scanner thoracique. Une lobectomie droite a ete alors indiquee, et l’etude histologique a confirme le diagnostic de metastase pulmonaire d’un corticosurrenalome malin. Les suites operatoires etaient simples. Discussion L’hyperaldosteronisme primaire est parfois revelateur d’un corticosurrenalome malin. Le diagnostic de cette tumeur agressive doit etre evoque devant une masse surrenalienne volumineuse. Le suivi postoperatoire, si la chirurgie a ete initialement indiquee en meconnaissance de diagnostic, permet de rectifier le tir dans certaines situations litigieuses.