FLUOROSCOPIA VS NO FLUROSCOPIA EN EL DRENAJE TRANSMURAL GUIADO POR USE DE COLECCIONES ABDOMINALES

Introduccion: Habitualmente se ha utilizado fluoroscopia durante la practica de drenajes transmurales guiados por USE, aunque con la mejoria y conocimiento de la tecnica junto a la innovacion de los utensilios, recientemente se han descrito experiencias sin la ayuda de fluoroscopia. Objetivo: Evaluar el exito tecnico y terapeutico del drenaje transmural con y sin utilizacion de fluoroscopia (FL vs. NFL). Material y Metodo: Revision descriptiva, comparativa y retrospectiva en el que se evaluaron los pacientes con colecciones abdominales tratados con drenaje transmural guiado por USE, con y sin utilizacion de FL. Periodo de Enero 2013- Julio 2014. Tecnica de drenaje: acceso con aguja 19 Gauges; creacion de ostomia (guia 0,035-inch; cistotomo; +/-balon dilatador), colocacion de protesis (metalica +/- 1 pigtail coaxial vs. plasticas pigtail). Parametros evaluados: duracion del procedimiento, exito tecnico/clinico y complicaciones. El uso de la fluoroscopia, fue no estandarizado, en funcion de su disponibilidad. Resultados: Durante el periodo de estudio se evaluaron 17 pacientes (13 H/4 M; 53,5 ± 21,5 anos). Tipo de colecciones: pseudoquiste (n = 6); necrosis encapsuladas (n = 11); post-cirugia (n = 1). Tamano medio: 10 ± 7 cm. Infeccion (n = 7). Localizacion: cabeza (n = 1), cuerpo (n = 13), cola (n = 4). No drenaje previo por otras tecnicas. Abordaje: transgastrico (n = 18) y transduodenal (n = 1). Protesis utilizadas: 11 en grupo FL (9 metalicas, 2 plasticas); 12 grupo NFL (8 metalicas, 4 plasticas). Exito tecnico igual entre FL vs. NFL (100%). Exito clinico 89 vs. 100% (FL vs. NFL). Duracion procedimiento: 40 vs. 42,5 min (FL vs. NFL). No incidencias mayores durante los procedimientos en ambos grupos. Complicaciones > 7 dias: 3 HDA, 1 obstruccion stent (FL) vs. 1 migracion, 1 obstruccion stent (NFL). Conclusiones: La realizacion de drenajes transmurales guiados por USE sin la ayuda de FL es factible, sin comportar mas fallos tecnicos durante los pasos del procedimiento y de una forma segura, segun nuestra experiencia.