Abcès froid des grands plis à Staphylococcus aureus du nouveau-né : une infection néonatale de bon pronostic

Introduction Le risque infectieux durant la periode neonatale est source de preoccupation. S. aureus est un des pathogenes responsables d’infection precoce, principalement sous la forme d’abces et de cellulite qui necessitent hospitalisation et antibiotherapie intraveineuse. Nous rapportons une serie de cas d’abces cutanes « froids » des grands plis du nouveau-ne. L’objectif de l’etude etait de decrire les caracteristiques cliniques, microbiologiques et pronostiques de cette entite meconnue. Materiel et methodes L’etude retrospective du Groupe de Recherche Clinique de la Societe Francaise de Dermatologie Pediatrique a inclus les nouveau-nes vus par un dermatologue pour abces des plis et ayant eu un prelevement bacteriologique. Les donnees etaient recueillies sur une fiche standardisee. L’analyse bacteriologique etait realisee dans chaque hopital et la recherche de toxines par le CNR des staphylocoques. Resultats Treize cas d’abces froid du nouveau-ne (10 filles/3 garcons) ont ete recenses entre janvier 2009 et aout 2016 dans 5 des 28 hopitaux participants. Tous etaient apyretiques. L’âge median de debut des abces etait 10 jours, leur nombre variait de 1 a 5 (moyenne 2), tous localises au niveau des grands plis. Les abces, de 1 cm de taille moyenne, etaient peu ou pas inflammatoires. Un enfant avait une omphalite associee. Un seul cas d’infection dans l’entourage etait trouve (panaris). Sept enfants ont eu un bilan biologique (NFS, CRP, PCT) dont 2 un dosage ponderal des immunoglobulines, les resultats etaient normaux. Dans tous les cas, seul S. aureus etait isole. Aucune des 6 souches analysees au CNR n’avait le gene de la toxine de Panton et Valentine (PV). Cinq des 6 enfants traites en ambulatoire n’ont pas recu d’antibiotherapie generale. Une incision a ete realisee chez 6 enfants, les 7 autres ayant eu une evacuation spontanee de l’abces. L’evolution etait favorable pour tous. Discussion Cette etude confirme l’existence de l’entite « abces froid des grands plis du nouveau-ne » decrite une seule fois dans la litterature medicale et en precise les caracteristiques cliniques. Ces abces peu ou pas inflammatoires sont strictement localises au niveau des grands plis. Ils apparaissent dans les premiers jours de vie chez des enfants en bon etat general. Le bon pronostic de cette infection est compatible avec un traitement ambulatoire. Un S. aureus a ete isole dans tous les cas. Aucune des 6 souches typees n’exprimait la toxine PV, habituellement associee aux abces primitifs a S. aureus . Cette absence suggere un mecanisme different de celui des abces cutanes primitifs. Les specificites anatomiques des grands plis et l’immaturite du systeme immunitaire des premiers jours de vie pourraient etre impliquees dans leur genese. Conclusion L’abces froid des grands plis du nouveau-ne est une infection neonatale de bon pronostic. La connaissance de cette entite peut eviter la realisation de traitements invasifs.