Pratiques préventives en médecine générale en région Rhône-Alpes

Debut 2001, la cinquieme Conference de Sante Rhone-Alpes a ete un lieu privilegie de debat sur la prevention exercee dans le cadre de la Medecine generale ambulatoire. Afin d’etayer la reflexion, la Direction Regionale des Affaires Sanitaires et Sociales Rhone-Alpes a commandite une enquete sur les pratiques preventives du medecin generaliste, dans les domaines aussi varies que le suivi vaccinal, la prise en charge des personnes âgees, le suivi gynecologique, les modes de vie et les addictions (alcool, tabac, drogues).A partir du reseau de l’ADIM (Association pour le Developpement de l’Information Medicalisee), un echantillon representatif de 80 omnipraticiens liberaux exercant dans la region a ete constitue, permettant d’inclure 3 658 patients entre juillet et decembre 2000. Les resultats montrent une discordance entre les pratiques preventives objectives mesurees grâce a differents scores d’activite du medecin dans les domaines precites et le sentiment d’efficacite de ce dernier estime a partir de ses declarations. La realisation de ces scores « a posteriori » rend compte – a partir d’un vaste echantillon de patients aux caracteristiques comparables a celles de la population generale – d’une realite objective du point de vue du consommateur de soins : l’insuffisance globale de la demarche preventive chez le medecin qui invoque le manque de temps, l’absence de remuneration adaptee et le deficit de formation. La mise en place d’un dispositif economique incitatif peut seul favoriser l’appropriation d’une pratique preventive efficace par le medecin generaliste.