Es posible mejorar la utilidad preventiva de la vigilancia de la salud de los trabajadores en el actual marco normativo

espanolObjetivo: Los examenes de salud indiscriminados e inespecificos para dar aparente cumplimiento a las obligaciones empresariales mediante un “listado de aptitudes” determinan la baja utilidad preventiva de nuestro sistema de vigilancia de la salud. Este estudio pretende realizar una interpretacion tecnica de la Ley de Prevencion de riesgos laborales y proponer un nuevo marco conceptual que permita mejorar la vigilancia de la salud dentro de la normativa actual. Metodo: Mediante tecnicas cualitativas de analisis del contenido se estudio el texto de la Ley, se identificaron los conceptos que dificultan el cumplimiento de los objetivos preventivos de la vigilancia de la salud, y se hizo una interpretacion tecnica, pero ajustada a normativa, para proponer un nuevo marco conceptual. Resultados: Este marco conceptual incluiria: diferenciar claramente vigilancia de la salud de examen de salud (uno de sus instrumentos) y de valoracion de la aptitud para trabajar (concepto con entidad propia); reservar la obligatoriedad de la vigilancia para cuando sea “imprescindible” realizarla por la existencia de un riesgo sustancial para los trabajadores o terceros, incluyendo potenciales especialmente sensibles; y comunicar sus resultados mediante recomendaciones preventivas a la empresa, reservando los informes de aptitud para la vigilancia obligatoria y siempre en base a criterios de aptitud claros, preestablecidos y justificados en relacion al riesgo. Conclusiones: El nuevo marco conceptual propuesto tiene cabida dentro de la Ley de Prevencion de riesgos laborales y su puesta en practica podria contribuir a mejorar la utilidad preventiva de la vigilancia de la salud sin necesidad de reformar la legislacion. EnglishObjective: In Spain, the limited preventive usefulness of health surveillance is determined by the indiscriminate use of nonspecific “generic” health examinations aimed at producing a “fitness for work list”, presumably allowing companies to comply with health and safety regulations. This study aimed to produce a technical interpretation of the Spanish Prevention of Risks at Work Act and propose a new conceptual framework to favour greater preventive usefulness of health surveillance within the current regulatory framework. Methods: Using qualitative techniques of content analysis, the text of the Law was studied, the key concepts that impeded the fulfilment of the preventive objectives of health surveillance were identified, and a technical interpretation adjusted to regulations was made in order to propose a new conceptual framework. Results: This conceptual framework would include: clearly differentiating health surveillance from health examinations (one of its instruments) and from fitness for work evaluations (an independent concept in itself); restricting mandatory health surveillance to situations in which it is “imperative” to carry it out because of the existence of a substantial risk to workers or third parties, including potentially vulnerable workers; and communicating the results of health surveillance through preventive recommendations to the company, reserving fitness for duty certificates –always based on clear, pre-established and justified criteria in relation to risk– for mandatory surveillance. Conclusions: The proposed new conceptual framework falls within the scope of the Spanish Prevention of Risks at Work Act, and its implementation could contribute to improving the preventive usefulness of health surveillance without the need to reform the legislation. catalaObjectiu: Els examens de salut indiscriminats i inespecifics per donar aparent compliment a les obligacions empresarials mitjancant un “llistat d’aptituds” determinen la baixa utilitat preventiva del nostre sistema de vigilancia de la salut. Aquest estudi preten realitzar una interpretacio tecnica de la Llei de Prevencio de riscos laborals i proposar un nou marc conceptual que permeti millorar la vigilancia de la salut dins de la normativa actual. Metode: Mitjancant tecniques qualitatives d’analisi del contingut es va estudiar el text de la Llei, es van identificar els conceptes que dificulten el compliment dels objectius preventius de la vigilancia de la salut, i es va fer una interpretacio tecnica, pero ajustada a la normativa, per proposar un nou marc conceptual. Resultats: Aquest marc conceptual inclouria: diferenciar clarament vigilancia de la salut d’examen de salut (un dels seus instruments) i de valoracio de l’aptitud per a treballar (concepte amb entitat propia); reservar l’obligatorietat de la vigilancia per quan sigui “imprescindible” realitzar-la per l’existencia d’un risc substancial per als treballadors o tercers, incloent potencials especialment sensibles; i comunicar els seus resultats mitjancant recomanacions preventives a l’empresa, reservant els informes d’aptitud per a la vigilancia obligatoria i sempre en base a criteris d’aptitud clars, preestablerts i justificats en relacio al risc. Conclusions: El nou marc conceptual proposat te cabuda dins de la Llei de Prevencio de riscos laborals, i la seva posada en practica podria contribuir a millorar la utilitat preventiva de la vigilancia de la salut sense necessitat de reformar la legislacio.