Mononévrite du sciatique poplité externe carentielle après sleeve gastrectomy : rôle de la carence en vitamine PP (vitamine B3) ?

Introduction et but de l’etude La sleeve gastrectomy (SG), chirurgie restrictive, engendre des risques de carences meme si leur prevalence est moindre que dans les chirurgies malabsorptives. Les carences nutritionnelles apres SG exposent a certaines complications neurologiques, notamment des mononevrites. Patientes et methodes Nous rapportons deux cas cliniques de mononevrite du sciatique poplite externe (SPE), dans un contexte de carence en vitamine PP, apres SG. Resultats et analyse statistique Observation n o  1 : femme de 28 ans, operee par SG 7 mois auparavant, perte de 45 kg en 7 mois ; grossesse a 16 SA au moment de la consultation ; biometries normales ; hypoesthesie brutale face anterolaterale jambe, deficit releveurs pied 4/5 ; vitamine PP : 22 μmol/L (38–58) ; carences B6, D, C associees ; EMG : ralentissement vitesse de conduction sensitive du nerf fibulaire. Observation n o  2 : femme 37 ans, operee par SG 1 an auparavant, perte de 49 kg en 1 an ; meralgie droite avec sensations de picotements ; vitamine PP : 30 μmol/L (38–58). Dans les deux cas, amelioration de la symptomatologie apres polyvitaminotherapie IV (cas 1) ou PO (cas 2) incluant de la vitamine PP. Conclusion Une mononevrite peripherique du SPE, secondaire a un amaigrissement massif et rapide apres SG, mimant un syndrome de compression du col fibulaire, peut reveler un tableau carentiel, notamment en vitamine PP, et serait reversible apres polyvitaminotherapie. L’action de la vitamine PP sur la synthese de certains neurotransmetteurs via la NADPH peut etre incriminee. En pratique, il convient, devant toute symptomatologie neurologique apres gastroplastie, de rechercher une origine carentielle, dont le groupe vitaminique B, et de la traiter sans delai.